Chronische und akute Wunden

 Eine Wunde ist eine Schädigung der Haut oder des Gewebes, die durch eine Verletzung, einen Schnitt, eine Schürfwunde, einen Stich oder eine Verbrennung verursacht wurde. Wunden können auch durch Krankheiten wie Diabetes, Krampfadern oder Infektionen entstehen.

Es gibt verschiedene Arten von Wunden, einschließlich oberflächlicher Wunden, die nur die äußere Schicht der Haut betreffen, und tiefer Wunden, die tief in das Gewebe eindringen und möglicherweise Muskeln, Knochen und Organe beeinträchtigen können.

Die Wundheilung ist ein komplexer Prozess, bei dem der Körper selbst die Wunde verschließt. Ist Gewebe verletzt worden, so versucht der Organismus, die Wunde wieder selbständig zu verschießen, damit die defekte Haut so schnell wie möglich ihre Schutzfunktion wieder übernimmt. Dabei leistet der Organismus Erstaunliches:

• Er versucht, die Blutung zu stoppen.
• Er versucht, die Wunde selbständig zu reinigen
• Er bildet selbständig neues Gewebe.

Generell können diese Prozesse ab einer Oberflächentemperatur von 28°C erfolgen. Die Zellteilung (Mitose) ist bei niedrigeren Temperaturen nicht mehr hinreichend gegeben. Deshalb ist es sehr wichtig, Wunden nicht dauerhaft, sondern wenn dann nur akut zu kühlen. Um eine Zellteilung und damit ein schnelles Abheilen zu forcieren, sollte lokal eine feucht-warme Umgebung gewährleistet sein.

Die Wundheilung verläuft bei jeder Wunde – egal ob akut oder chronisch – in drei Phasen:

• Exsudation
• Granulation
• Epithelisierung

Grundsätzlich wird zwischen primärer und sekundärer Wundheilung differenziert. Bei der Arten der Wundheilung verlaufen in denselben Phasen, jedoch als Funktion der Zeit unterschiedlich.

Heilungsphasen

Wundheilungsphasen

Primäre Wundheilung:

Sekundäre Wundheilung:

Einzelne Phasen der Wundheilung:

1. Reinigungs- oder Entzündungsphase (Exsudation):
   
   Schon kurz nach einer Verletzung setzt der Körper die Blutgerinnung in Gang. Die verletzten Blutgefäße ziehen sich zusammen, um die Blutung zu stoppen. Geschädigte Gefäßwände werden abgedichtet. Bestimmte Botenstoffe, wie zum Beispiel Histamin, lösen eine Entzündungsreaktion aus. Die verletzte Stelle erwärmt sich und verfärbt sich rötlich. Das hat zur Folge, dass die Wände der feinsten Blutgefäße, genannt Kapillaren, durchlässig werden. So kann viel Blutplasma aus der Wunde fließen.
   Mit diesem Wundsekret versucht unser Körper die Wunde zu reinigen (Exsudation). Es werden Bakterien, Zelltrümmer und sonstige Fremdkörper aus der Wunde geschwemmt, um eine Infektion zu verhindern. Die Exsudationsphase dauert bei akuten Wunden ca. 4 Tage. Bei chronischen Wunden stagniert die Heilung jedoch, sodass die Exsudationsphase in diesem Fall zeitlich weit ausgedehnt sein kann.
2. Reparaturphase (Granulation):
   
   In der Granulationsphase baut der Körper neues Gewebe auf. An den Wundrändern sprießen Kapillaren und Bindegewebszellen, die in die Wunde hineinwachsen. Das Zellengeflecht ist an der Oberfläche tiefrot und feucht glänzend. Wegen der vielen Kapillaren sieht es ein wenig körnig aus und wird daher als Granulationsgewebe bezeichnet (lateinisch granulum = Körnchen).
   Das Bindegewebe hat aber noch eine andere Fähigkeit. Es stellt Vorstufen von Kollagen her. Diese Eiweißfasern lassen die Wunde schrumpfen, indem die Wundränder zueinander gezogen werden.
3. Wiederaufbauphase (Epithelisierung):
   
   Diese Phase der Regeneration kann selbst bei akuten Wunden bis zu 21 Tage dauern. Bei chronischen Wunden kann sich diese Phase jedoch auf Monate bis Jahre ausdehnen. Im Prinzip wandelt der Körper in der Epithelisierungsphase das Granulationsgewebe in Narbengewebe um. Die Kollagenfasern vernetzen sich immer mehr und bilden ein stabiles Gerüst. Zu Beginn ist die Narbe rot und gut durchblutet. Erst allmählich verschwinden die Blutgefäße wieder.

Von den Wundrändern aus bedecken dann Epithelzellen (Zellen der äußeren Hautschicht) die Wundoberfläche, bis sie vollständig geschlossen ist (Epithelisierung). Je nach Schwere der Wunde bleiben oft Narben zurück. Das liegt auch daran, dass nur die oberen Hautschichten regenerieren, aber nicht die Lederhaut als unterste Hautschicht.

Wie unterstützt permaderm die Wundheilung?

Bezüglich der Wundversorgung mit permaderm werden nun Umgebungsbedingungen geschaffen, die den Heilungsprozess strotz aller störenden Einflüsse forcieren. Diese sind im Folgenden dargestellt:

Stoppen der Blutung:

Feucht-warmes Wundmilieu:

Antimikrobielles Milieu:

Kompensation von Wundsekret:

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